Cos'è l'ipoglicemia?
Si definisce ipoglicemia la condizione in cui il livello di zucchero nel sangue scende al di sotto di una determinata soglia (70 mg/dL, 3.9 mmol/L) e bisogna riportarlo a target. Tutte le persone con diabete che seguono una terapia insulinica o con alcune classi di ipoglicemizzanti orali (solfaniluree, glinidi) sono a rischio di ipoglicemie.
L'ipoglicemia si può dividere in 3 livelli:
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- ipoglicemia lieve - concentrazione plasmatica di glucosio <70 mg/dL (3.9 mmol/L) e >54 mg/dL (3 mmol/L):
é una glicemia comunque ritenuta clinicamente importante indipendentemente dalla presenza di sintomi; - ipoglicemia moderata - concentrazione plasmatica di glucosio <54 mg/dL (3 mmol/L):
iniziano a manifestarsi dei sintomi ed è necessario intervenire per risolvere l'ipoglicemia; - ipoglicemia severa:
non è collegata a nessun valore soglia della glicemia.
Lo stato mentale e/o fisico della persona è alterato e ha bisogno dell'aiuto di un'altra persona per risolvere l'ipoglicemia.
- ipoglicemia lieve - concentrazione plasmatica di glucosio <70 mg/dL (3.9 mmol/L) e >54 mg/dL (3 mmol/L):
Come riconoscerla: sintomi comuni dell'ipoglicemia
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- sudorazione, palpitazioni, tremore
- stato confusionale, difficoltà ad esprimersi, perdita di coordinazione
- comportamento inusuale, fame, sonnolenza
- mal di testa, nausea
Come gestire l'ipoglicemia lieve-moderata: regola del 15
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- 15 grammi di glucosio
- 15 ml (tre cucchiaini da the) o tre zollette di zucchero disciolte in acqua
- 150 ml di succo di frutta o soft drinks
- 15 ml (un cucchiaino da the) di miele
La glicemia deve essere misurata ogni 15 minuti, fino al riscontro di almeno 2 valori normali.
Dopo la normalizzazione è raccomandabile fare un pasto o uno spuntino a base di carboidrati complessi.
Come gestire l'ipoglicemia severa: il glucagone
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- il glucagone deve essere reso disponibile a tutte le persone con diabete con rischio significativo di ipoglicemia severa
- la somministrazione del glucagone non richiede la presenza di un professionista sanitario
- le persone a stretto contatto di persone con diabete devono essere a conoscenza del problema ed istruiti sulla somministrazione di glucagone. E' comunque indicato effettuare una chiamata al servizio di emergenza.
Referenze bibliografiche:
American Diabetes Association. Diabetes Care. Volume 43. supplement 1, January 2001
Symptoms of hypoglycaemia in people with diabetes. Mc Auley V et al, 2001 Sep;18(9):690-705. doi: 10.1046/j.1464-5491.2001.00620.x.
Standard italiani per la cura del diabete mellito 2018. Associazione Medici Diabetologi (AMD) - Società Italiana di Diabetologia (SID)
Clinical Practice Guidelines. Hypoglycemia. Diabetes Canada CPG Expert Committee, Can J Diabetes 42 (2018) S104–S108. https://doi.org/10.1016/j.jcjd.2017.10.010
