Il diabete gestazionale

Cos'è il diabete gestazionale?

È una forma di intolleranza agli zuccheri che compare durante la gravidanza e termina con essa. Viene diagnosticato nel 2° o 3° trimestre di gravidanza.

Alcune donne hanno un rischio maggiore di sviluppare il diabete gestazionale se:

• erano in sovrappeso prima della gravidanza
• hanno più di 35 anni
• hanno avuto il diabete gestazionale in una precedente gravidanza
• hanno familiari di primo grado affetti da diabete di tipo 2
• provengono da una famiglia afroamericana, ispanica o nativo americana

Come viene diagnosticato?

La valutazione di una donna in gravidanza deve prevedere due aspetti: lo screening del diabete manifesto e quello per il diabete gestazionale.

Lo screening e l’eventuale diagnosi di diabete manifesto vengono effettuate alla prima visita in gravidanza con la misurazione della glicemia plasmatica a digiuno e dell’emoglobina glicata.  Per la diagnosi si utilizzano gli stessi criteri impiegati al di fuori della gravidanza (glicemia a digiuno ≥126 mg/dl, glicemia random ≥200 mg/ dl o HbA1c ≥48 mmol/mol o ≥6,5%), riconfermate in una successiva occasione.

Lo screening per il diabete gestazionale si basa sulla valutazione dei fattori di rischio specifici: le donne con almeno un fattore di rischio devono eseguire un OGTT (carico orale di glucosio con 75 g di glucosio) alla 24°-28° settimana di gestazione. Per donne ad elevato rischio (obesità, pregresso diabete gestazionale e glicemia a digiuno 100-125 mg/dl all’inizio della gravidanza) è necessario uno screening precoce, con OGTT alla 16°-18° settimana, da ripetere se negativo, alla 24°-28° settimana.

Perché tenerlo sotto controllo?

Se il diabete gestazionale non viene trattato possono determinarsi:

• • una maggiore possibilità di partorire un bambino di più di quattro chili, una condizione nota come macrosomia che aumenta la possibilità di difficoltà e lesioni durante il parto vaginale, o di un parto cesareo
  • un alto rischio di nascita prematura e problemi respiratori (stress respiratorio) per il neonato
  • un alto rischio di ipoglicemia nel bambino subito dopo il parto
  • una maggiore di possibilità, per la mamma, di preeclampsia (pressione sanguigna alta e problemi al fegato o ai reni) 

Come tenerlo sotto controllo?

Potranno essere raccomandati:

• • una dieta sana e controllata e la regolare pratica di esercizio fisico: in molti casi queste misure saranno sufficienti per gestire la glicemia per il resto della gravidanza
  • la compilazione di un diario alimentare e la registrazione del peso 
  • il quotidiano automonitoraggio della glicemia con l'utilizzo di un glucometro: potrà risultare necessario dover controllare la glicemia più volte al giorno, solitamente a digiuno o dopo i pasti

Se con la gestione dell'alimentazione e la pratica di esercizio fisico non si riesce a mantenere la glicemia sotto controllo, potrebbe essere necessario il trattamento con farmaci o insulina per il resto della gravidanza.

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